Clostridium difficile (C. diff) est l'un des agents infectieux nosocomiaux les plus difficiles à éradiquer en raison du nombre limité d'antibiotiques ou de désinfectants efficaces contre cette bactérie. Ce nombre limité s'explique principalement par la classification de Clostridium difficile comme bactérie sporulée. En milieu hostile, ces bactéries forment des spores résistantes à la chaleur et aux désinfectants chimiques, ce qui leur permet de survivre là où la plupart des bactéries communes périraient. Lorsque le milieu redevient favorable, Clostridium difficile retrouve son état initial et recommence à infecter et à se multiplier. Actuellement, seuls deux antibiotiques sont recommandés et approuvés pour le traitement de C. diff : la vancomycine et la fidaxomicine. Environ 20 % des patients traités pour une infection à C. diff récidivent. Une étude de 2011, publiée dans le New England Journal of Medicine (372 ; 825-834) en 2015 , estimait à plus de 450 000 le nombre d’infections à Clostridium difficile aux États-Unis, responsables de plus de 29 000 décès. Depuis, l’incidence de ces infections s’est stabilisée et a même légèrement diminué dans certaines régions. Bien que la plupart des patients guérissent, l’infection à Clostridium difficile demeure un défi pour les professionnels de la santé publique à travers le pays. (Burden of Clostridium difficile Infection in the United States. New England Journal of Medicine 2015, 372: 825 – 834. https://www.cdc.gov/hai/organisms/cdiff/cdiff_infect.html )
Les symptômes cliniques de l'infection à Clostridium difficile (C. difficile) comprennent : diarrhée aqueuse, fièvre, perte d'appétit, nausées et douleurs/sensibilité abdominales. C. difficile peut perturber le système digestif. La transmission de C. difficile se fait par contact entre les soignants et les professionnels de santé et les surfaces contaminées. La bactérie et ses spores persistantes peuvent ensuite infecter d'autres personnes au sein d'un établissement de santé, qu'il s'agisse d'une clinique, d'un hôpital ou d'une maison de retraite. Les études menées par les CDC et l'APIC démontrent qu'une hygiène des mains rigoureuse permet de réduire l'incidence des infections (y compris à C. difficile). Les produits Mason, tels que le désinfectant pour les mains Nobac® Instant Foam Hand Sanitizer 10X Concentrate et le savon antibactérien pour les mains Nobac® AB-F, dont le principe actif est le Nobac® BZK NF/ USP , constituent un outil important dans la lutte contre les infections nosocomiales, notamment à C. difficile.
Pour la désinfection des surfaces contaminées par C. difficile, les CDC recommandent l'utilisation de désinfectants homologués par l'EPA. Cependant, tous les désinfectants homologués par l'EPA ne sont pas efficaces contre C. difficile. Compte tenu de la gravité des infections à C. difficile, l'EPA a publié une liste de désinfectants efficaces : la Liste K : Produits antimicrobiens homologués par l'EPA efficaces contre les spores de Clostridium difficile . https://www.epa.gov/sites/production/files/2018-01/documents/2018.10.01.listk_.pdf
Maguard® 5626 , à base d'acide peracétique, est un produit Mason figurant sur la liste K de l'EPA. Comme mentionné précédemment, les spores bactériennes sont résistantes aux désinfectants chimiques. Les désinfectants hospitaliers courants à base de composés d'ammonium quaternaire sont inefficaces contre les spores de Clostridium difficile. Certains désinfectants hospitaliers prétendent être efficaces contre Clostridium difficile , mais uniquement à l'état végétatif ; les spores bactériennes persistent. Pour désinfecter correctement une surface contaminée par C. difficile, il est nécessaire d'utiliser un désinfectant puissant capable d'éliminer efficacement les spores de Clostridium difficile.
Réduire les infections nosocomiales peut s'avérer complexe lorsque Clostridium difficile figure parmi les agents infectieux ciblés. Un programme d'hygiène des mains rigoureux, basé sur les produits Mason Nobac® et des pratiques d'entretien ménager appropriées, est essentiel pour limiter ces infections. Les produits d'hygiène des mains Mason et le Maguard® 5626 devraient faire partie intégrante de la pratique de tout établissement de santé.
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